Hypertyreoidism hos katter

21 november 2002

Bubba har nyligen diagnostiserats med hypertyreoidism , efter en kort period av snabbt utvecklande symtom. Han är en välnärad 15 årig katt med en utmärkt hälsohistoria med bara några undantag: en kris med urinkristaller för flera år sedan och en idiopatisk (obestämd) sjukdom som slog när han var 12. Han är också den alfa katt av vår nu 3-katt hushåll, som förstärktes 2002 av Guide Kittens Jaspurr och Joey, efter att vår älskade Shannon gick under 2001, den tidigare Guide Cat för detta om Cats webbplats.

Diagnosen

På grund av Bubbas ålder, håller vi en mycket nära koll på hans hälsa, men den här glidde bort oss för ett tag. Han hade blivit oerhört grumpig nyligen, men vi tillskrivna detta till hans uppenbara motvilja mot lilla Joey (även om han tycks älska Jaspurr). Men för den senaste veckan hade Bubba spenderat mer tid ensam och ville gå utomhus under längre perioder. Bubba har alltid kräkat efter att ha ätit, men förrän det hade jämnats, på grund av förändringar i maten och förändringar i hur det serverades.

När han började kräka flera gånger om dagen och sedan gick "av" hans mat, visade vi honom till sin veterinär. Jag misstänkte IBD (I inflammatorisk tarmsjukdom ), för att vi hade diskuterat möjligheten tidigare, så blev överraskad när veterinären sade att han kunde känna Bubbas sköldkörteln, och att hypertyreoidism var en möjlighet. Blodpanelen och T4-panelen bekräftade den diagnosen nästa dag.

Laboratorieresultaten visade ett T4-värde på 6,5, jämfört med ett "normalt" referensintervall på 0,7 - 5,2. Fotnoter till rapporten visade att i en katt som är äldre än 10 år med kliniska tecken på hypertyreoidism, är ett T4-värde större än 2,5 misstänkt för hypertyreoidism. Detta beror på att sköldkörtelproduktionen normalt minskar när djur ålder.

Behandlingen

Bubba fick en antiemetisk injektion under det första veterinärbesöket och föreskrevs Reglan för kräkningar. Efter provresultatet startades han på Tapazol (metimazol), två gånger dagligen. Han kommer att omprövas med en fullständig blodsökning och T4-panel efter två veckor av denna behandling. Han ordinerades också Periactin för att hjälpa hans aptit.

På just den andra behandlingsdagen är jag glad att säga att Bubba redan börjar likna sitt "gamla jag" igen. Han äter hjärtligt igen, efter en skakig start. Den första måltiden han tjänade, efter att ha fått sin första dos medicin, tittade han på maträtten och stirrade sedan på mig, som om han skulle säga "Varför hatar du mig, mamma"? Strax efter besökte han J-Boys plattan och avslutade vad de hade lämnat. Jag antar att "stulit mat smakar bättre" är regeln här, så det blir vår matplan tills hans aptit återvänder i sin helhet.

Uppföljningsbesöket

Vid undersökning av hypertyreoidism hos katter upptäckte jag att denna sjukdom kan maskera ockult (dold) njursjukdom. Så, även om Bubbas njure- och levervärden är utmärkta för en katt i hans ålder, kommer vi att bli lätta om den andra blodpanelen förblir konsekvent. Han kommer också behöva test för latent hjärtsjukdom innan han fattar ett beslut för ett behandlingsalternativ .

Pilling Bubba två gånger dagligen, på exakt samma tider varje dag är en skrämmande uppgift, och på grund av vår oregelbundna livsstil är jag inte säker på att det skulle vara ett livskraftigt alternativ för en långsiktig behandling. Vi lutar mot den radioaktiva jodterapin och har tur att leva inom 50 miles från Veterinärläkessjukhuset vid UC Davis, där det kunde utföras. Men vi kan verkligen inte fatta beslut just nu, med så många okända faktorer som är inblandade.

Det är nödvändigt att notera vid den här tiden vikten av en årlig full undersökning och blodpanel för seniorkatter, en politik som jag har predikat, men följde inte detta år av någon anledning. Hade Bubba fått en fullständig granskning när han fick sin treåriga rabiesvaccination tidigare i år (av en annan veterinär), kunde vi fånga den här sjukdomen snabbare och undvika stressen i ett rushbesök på veterinärkontoret.

6 december 2002

Bubba diagnostiserades med hypertyreoidism för lite över två veckor sedan, efter några mycket snabba personlighetsförändringar (ökad grumlighet och försvinnande under långa perioder), i kombination med en oförklarlig aversion mot mat och ökade kräkningar. Hans första behandling var ett antiemitiskt skott, Reglan tabletter (även för kräkningar), Periactin (för aptit) och Tapezole (anti-thyroid drug) två gånger dagligen i en vecka, därefter en gång dagligen i en vecka.

Bubbas njure- och levervärden kontrollerades och visade sig vara helt normala. Men eftersom hypertyreoidism är känd för att maskera dold njursjukdom, är det standardförfarande för att kontrollera tosasvärdena när sköldkörteln återgår till normala. Den senare informationen var min största oro, eftersom en katt med njursvikt inte är kandidat till radioaktiv jodbehandling.

Uppföljningstesterna

Exakt som planerat, testades Bubba i slutet av två veckors preliminära Tapozole-behandling. Vi kunde redan se positiva resultat, eftersom hans aptit hade återgått till normala och han verkade ens ha fått lite vikt.

Vi väntade ängsligt på resultaten från de andra testerna och var glada att höra att Bubbas sköldkörtelnivå (T-4) hade sjunkit tillbaka till 3,3, (från 6,5 två veckor sedan), vilket är mellanstor normalt. Den mest uppmuntrande nyheten var att han återvunnit nästan ett halvt kilo, och hans njur- och levervärden är fortfarande helt normala.

Det betyder att han är en bra kandidat för den radioaktiva jodterapin, vilket är vår behandling av val.

Vad kommer härnäst?

Även om vi hade förväntat att radiojodinbehandling gjordes hos UC Davis, verkar det som att denna tjänst inte längre erbjuds på veterinärmedicinska sjukhuset. Vi hänvisades till en veterinär i Sacramento (ca 70 miles från vårt hem), som verkar komma mycket högkvalificerad.

Vi hade hoppats att vi skulle få radiojodinbehandling så snart som möjligt, men när vi pratade med Dr. Van Vechten upplevde vi en signifikant glitch: kliniken är ur det väsentliga I-131-materialet, och det är inte klart när det kommer att bli tillgängliga. Så, nu spelar vi ett väntarspel och kan bara vänta tills samtalet kommer.

Under tiden fortsätter Bubba att trivas; han är ganska avskedad till p-rutan och äter bra med minimal kräkningar. Han kan överleva i obestämd tid på Tapazole, och förutom det okända (men osannolikt statistiskt) frågan om tumören är cancerös, det finns ingen verklig rush, så vi väntar på det telefonsamtalet.

9 november 2003

För att återskapa hade vi bestämt oss för att hålla Bubba på Tapazole-terapin, i avvaktan på att det skulle fattas en "permanent botemedel" via den dyrare radioaktiva jodterapin. Efter att ha pratat med klinikchefen i Sacramento och diskuterade det med min man, gick vi med på att fortsätta på Tapazole under en obestämd tid. Det föreföll vara att hålla Bubbas sköldkörtelnivåer under kontroll, men främst var Asa mycket bekymrad över Bubbas stressnivå om han skulle stanna upp till två veckor i en klinik 80 mil bort.

Det gällde att Asa blev pill-givare, eftersom Bubba litar på honom och anser Asa sin "huvudman".

Det har varit ett ganska oupphörligt år, som endast skiljdes av en skräck i mitten av juli. Bubba hade återigen blivit anorexisk, hade tydligen gått i vikt och tycktes dessutom förlora muskelmassan i hans bakkvarter. Vi planerade en tid med sin regelbundna veterinärklinik, och efterföljande blodprov var utmärkta. Faktum är att när veterinären (en som inte tidigare hade sett Bubba) ringde med resultaten sa han: "Om jag inte hade kattens ålder på detta diagram (Bubba blev 16 den 4 juli) skulle jag svär att detta var blodprovet av en ung katt. "

Med den uppmuntrande nyheten fortsatte vi rutinmässig behandling och experimenterade med flera nya livsmedel. Bubba's aptit uppstod, och han verkade få tillbaka några av de förlorade ouncesna.

Nyligen, på grund av ett nytt avsnitt av frekvent kräkningar, tydlig viktminskning, och eftersom det var nästan dags för sin årliga kontroll, planerade vi honom för en tid.

Jag var också orolig för att jag hade forskat på högt blodtryck för en profil på den kattdjurssjukdomen, och jag såg vad jag tolkade för att vara små brutna blodkärl i Bubbas ögon. (Dr. Schnittker såg inte någonting otroligt).

Återigen ringde veterinären med goda nyheter. Bubba's T4 ligger bra inom det "normala intervallet" på 2,8 (även om jag noterade att det har sjunkit från förra årets 3,3).

Hans BUN- och Kreatinnivåer är också helt normala.

Vi fortsätter med Tapazol behandling och öka Reglan (för kräkningar) till två gånger dagligen.

Eftersom jag skriver om katter är det mycket möjligt att jag överreager symtom med mina egna katter. Men jag övar "bättre säker än förlåt", eftersom deras hälsa och välfärd är extremt viktigt för mig.

Ansvarsbegränsning : Jag är inte veterinär, och denna historia är inte nödvändigtvis en typisk för en hypertyroidkatt. Endast din egen veterinär är behörig att behandla din katt, baserat på en diagnos efter angiven laboratoriearbete. Jag hoppas att om du har en hypertyroidkatt, kommer hans tillstånd att reagera så lätt som Bubba har.